Die Auswertung des ausgefüllten Fragebogens folgt einem einfachen Schema:
Die Bewertung ist unkompliziert: Die Punktzahl steigt Punkt für Punkt mit zunehmender Schwere der subjektiv wahrgenommenen Beschwerden in jedem der 11 Punkte (Schweregrad ausgedrückt in 0 ... 4 Punkte in jedem Punkt).

Durch die Überprüfung dieser 5 möglichen Kästchen "Schweregrade" für jeden der Punkte gibt die Befragte ihre persönliche Wahrnehmung wieder.
Der Gesamtscore der MRS liegt zwischen 0 (asymptomatisch) und 44 (höchster Beschwerdegrad).

Die minimalen / maximalen Werte variieren zwischen den drei Dimensionen in Abhängigkeit von der Anzahl der Beschwerden, die der jeweiligen Symptomdimension zugeordnet sind:

• psychische Symptome: 0 bis 16 Punkte (4 Symptome: depressiv, reizbar, ängstlich, erschöpft)
• Somato-vegetative Symptome: 0 bis 16 Punkte (4 Symptome: Schwitzen / Flush, Herzbeschwerden, Schlafstörungen, Gelenk- und Muskelbeschwerden)
• urogenitale Symptome: 0 bis 12 Punkte (3 Symptome: sexuelle Probleme, Harnbeschwerden, vaginale Trockenheit).

Die zusammengesetzten Bewertungen für jede der Dimensionen (Unterskalen) basieren auf der Addition der Bewertungen der Elemente der jeweiligen Dimensionen.
Die zusammengesetzte Punktzahl (Gesamtpunktzahl) ist die Summe der Dimensionswerte.

Entsprechend den internationalen Leitlinien ist für die Diagnosestellung der Menopause eine laborchemische Diagnostik bei Frauen ab 40 Jahren nicht notwendig. Der Verdacht auf eine vorzeitige sogenannte prämature ovarielle Insuffizienz, einen verfrühten Eintritt der Wechseljahre im Alter unter 40 Jahren, kann bei einem FSH über 40 IU/L gestellt werden.

Führt die Menopause zu einer Gewichtszunahme?

In den Wechseljahren kommt es nicht zu einer in direktem Zusammenhang mit der Menopause (der letzten Blutung im Leben einer Frau) stehenden Gewichtszunahme. Das Gewicht steigt insgesamt über die Lebenszeit stetig linear an, man geht generell von einer durchschnittlichen Zunahme von etwa 0,3 kg pro Jahr bzw. etwa 1 kg alle 3 Jahre aus. Was sich aber verändert, ist die Körperkomposition: Es kommt in den Wechseljahren und danach zu einer signifikanten Verschiebung der Körperfettverteilung von einer Betonung der Hüften in Richtung Betonung des Bauchs. Zwar kommt es insgesamt in den Wechseljahren tatsächlich zu einer signifikanten Zunahme des gesamten Körperfetts (etwa 5 % des Körpergewichts), gleichzeitig aber zu einer Abnahme der sogenannten Lean Body Mass (die in etwa der Muskelmasse entspricht). Es ist natürlich keineswegs ausgeschlossen, dass tatsächlich einzelne Patientinnen aufgrund unterschiedlicher individueller Ausgangslage von einer übermäßigen Gewichtszunahme in dieser Lebensphase betroffen sind. Die Beschleunigung der Fettmasse-Zunahme beginnt etwa 2 Jahre vor der Menopause bei gleichzeitig beschleunigter Abnahme der Lean Body Mass. Diese Beschleunigungsprozesse kommen etwa 2 Jahre nach der Menopause zum Stillstand. Die Muskelmasse nimmt im Lauf des Lebens in der Durchschnittsbevölkerung kontinuierlich ab. Besonders ausgeprägt ist dieser Abfall am Übergang von der 5. zur 6. Lebensdekade. Die physiologischen Abläufe, die all diesen Veränderungen zugrunde liegen, sind vielschichtig. Eine zentrale Rolle spielt aber wohl der Abfall des Estradiols bzw. der postmenopausal einsetzende Östrogenmangel sowie der kontinuierliche Anstieg des FSH.



• Wechseljahrs-Syndrom: Die Hormonersatztherapie ist die wirksamste Therapie von Hitzewallungen, Schweißausbrüchen sowie altersbedingter Rückbildungserscheinungen des Genitale und der unteren Harnwege. Auch Gelenk- und Muskelschmerzen, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen und sexuelle Funktionsstörungen können durch eine Hormonersatztherapie gebessert werden. Eine individualisierte Hormonersatztherapie führt zu einer Verbesserung der Sexualität und der gesamten Lebensqualität.
• Osteoporose: Die Hormonersatztherapie verhindert den Verlust an Knochenmasse nach der Menopause und reduziert das Risiko osteoporosebedingter Knochenbrüche. Auch wenn der Effekt mit der Östrogendosis korreliert, haben bereits sehr niedrige Östrogendosen bei den meisten Frauen einen günstigen Effekt.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Ursache für Erkrankung und Tod postmenopausaler Frauen. Die primären vorbeugenden Maßnahmen sind Gewichtsabnahme, Blutdrucksenkung sowie die Kontrolle von Diabetes und Fettstoffwechsel. Die Hormonersatztherapie kann einen schützenden Effekt haben, wenn sie in der Zeit um die Menopause begonnen und langfristig fortgesetzt wird. Sie reduziert das Diabetes-Risiko und hat günstige Auswirkungen auf andere Risikofaktoren.
• Schlaganfälle: Unter einer Hormonersatztherapie, welche frühzeitig begonnen wird, sinkt das Risiko für Schlaganfälle.
• Diabetes mellitus Typ 2: Unter einer Hormonersatztherapie sinkt das Risiko für eine Erkrankung an Diabetes Typ 2.

• Zusätzlich zur Estrogen-Gabe müssen Patientinnen mit intakter Gebärmutter auch ein Gestagen erhalten.
• Die Estrogen-Anwendung wird in den sequenziellen Kombinationen kontinuierlich empfohlen, d. h. ohne die in älteren Präparaten noch durchgeführte einwöchige Hormonpause.
• Eine sequenzielle Gestagen-Anwendung sollte pro Anwendungsmonat über mindestens 12 (besser 14) Tage durchgeführt werden.
• Bei Frauen in der Perimenopause ist eine Gestagen-betonte sequenzielle Hormonersatztherapie zu empfehlen, d. h. mit einer initial niedrigeren Estrogen- und entsprechend höheren Gestagen-Dosis.
• Bei Beginn einer kontinuierlich-kombinierten Therapie kann durch die initiale Verdopplung der täglichen Gestagendosis über ca. 2 bis 3 Monate oder durch Vorschaltung einer 10-tägigen Gestagen-Monobehandlung (z. B. mit 4 mg Chlormadinonacetat oder 10 mg Dydrogesteron pro Tag), die sogenannte hormonale Kürettage, eine schnellere Blutungsfreiheit errreicht werden.
• Eine höhere Gestagendosis ist auch zu empfehlen, wenn unter sequenzieller Therapie länger irreguläre Blutungen bestehen, zusätzlich zu den regelmäßigen Gestagen-Entzugsblutungen.
• Bei Patientinnen mit erhöhtem Risiko für Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut, also z. B. Adipositas oder sogenannte Endometriumhyperplasien in der Vorgeschichte, ist ebenfalls die jeweilig höhere Dosierung eines Gestagens zu empfehlen. Auch bei Patientinnen mit erhöhter Blutungsneigung durch Grunderkrankungen (z. B. von Willebrand-Syndrom) oder mit erhöhter Blutungsneigung durch Medikamente (z. B. ASS, Antikoagulantien) kann eine höhere Gestagendosis sinvoll sein.

• 3-6 mg Chlormadinonacetat
• 2,5-5 mg Cyproteronacetat
• 75-150 µg Desogestrel (nur als estrogenfreier Ovulationshemmer zugelassen)
• 2 mg Dienogest (als Monosubstanz nur für die Endometriose zugelassen, ansonsten in Kombination mit 1 oder 2 mg Estradiolvalerat verfügbar)
• 1-2 mg Norethisteronacetat (nur in Kombinationspräparat mit 1-2 mg 17-ß-Estradiol verfügbar, z. B. Activelle®, zugelassen nur für die Postmenopause)
• 2,5 mg Nomegestrolacetat (nur in Kombination mit 1,5 mg 17-ß-Estradiol in einem Ovulationshemmer verfügbar als Zoely®)